TEMAS GERIÁTRICOS
Equipo multidisciplinario e interdisciplinario en gerontología
El equipo multidisciplinario es un grupo de diferentes profesionales que trabajan en un área común de forma independiente.
El equipo interdisciplinario está constituido por diferentes profesionales que trabajan en un área común de forma forma independiente e interactúan entre ellos.
existen múltiples estudios que han demostrado la rentabilidad de la aplicación de este modelo asistencial.
Composición del equipo
La composición del equipo debe adaptarse a las funciones que éste cumplen su estructura dependerá de sus objetivos específicos, de las posibilidades, características del centro y del nivel asistencial en que trabajemos.
Las principales funciones de los profesionales del equipo
Medico geriatra
- valoración del estado clínico, funcional, mental y social.
- transmisión de la información medica
- correcto manejo terapéutico
Personal de enfermería
- educación sanitaria del paciente y su familia
- prevención de complicaciones
- funciones especificas de los tratamientos y cuidados
- plan terapéutico rehabilitador establecido
- movilidad , fuerza , tono de extremidades, rango de movimiento articular , equilibrio, coordinación y otros.
- el terapeuta ocupacional, además, identifica problemas o barreras modificables
- evaluar a fondo las necesidades sociales
- conocer los recursos disponibles, gestionar e informar
- planificación alta
los equipos interdisciplinarios tienen un desarrollo por etapas, la primera etapa es inicial de organización, la segunda periodo de rendimiento y la tercera etapa de declinar gradual.
Envejecimiento Fisiológico
El envejecimiento normal es la serie de cambios que ocurren en el paso del tiempo.
Citogerontología: estudia los fenómenos que influyen sobre el envejecimiento celular.
Según Perlmutter y Hall (1985) distinguen entre envejecimiento primario o cambios graduales relacionados con la edad y observados en todos los miembros de las especies, que podrían ser el resultado de una programación genética y envejecimiento secundario o cambios resultantes de enfermedades, abuso y desuso.
Características
No existe una frontera para establecer el límite entre lo fisiológico y lo patológico
El envejecimiento se ve influido por enfermedades padecidas, sufrimiento acumulado, el tipo de vida que ha llevado, factores externos, factores ambientales y de riesgo.
Tipos de edades
1- Edad cronológica: es el tiempo que ha pasado desde tu nacimiento.
2- Edad biológica: es la edad de tu organismo
3- Edad Psicológica: se refiere a las capacidades adaptativas del individuo, o sea, cuán bien se puede adaptar a las demandas del ambiente cambiante.
4- Edad Social: es la edad marcada por circunstancias económicas, laborales y familiares.
Teorías del Envejecimiento
Envejecimiento patologico
El envejecimiento es el proceso de llegar a viejo independientemente de la edad cronológica, se considera envejecimiento patologico cuando la incidencia de procesos, especificamente, la enfermedad, altera los diversos parametros e impiden o dificultan la correspondiente adaptacion.
Senectud: estado de vejez característico de los últimos años de la vida
Los cambios biológicos producen que en los órganos exista perdida de función y disminución de la máxima capacidad funcional. Los sistemas de reparación durante la época posmadura, no van a ser capaces de eliminar completamente las lesiones de la acción de envejecer sobre las células, tejidos y órganos, produciéndose, como resultado el deterioro progresivo de los sistemas por acumulación de lesiones.
- Herencia
- configuracion fisica
- personalidad
- biografia
- entorno
En ocasiones es difícil distinguir, la enfermedad del envejecimiento normal. En el anciano las enfermedades asientan sobre un organismo envejecido y este envejecimiento hace que el sujeto sufra una pérdida o menoscabo en la reserva funcional.
El envejecimiento normal es compatible con el estado de salud en la medida que se acompañe de un buen ajuste social y un juicio personal de bienestar vital.
El envejecimiento patológico es sinónimo de enfermedad, el apellido patológico es contundente.
Una enfermedad puede acontecer a cualquier edad, pero cuando la persona llega a esa edad de ancianidad se presenta su evolución de manera diferente.
Características del envejecimiento
- Deterioro de los sistemas y funciones
- Menor adaptabilidad
- Mayor morbilidad
- Disminución del valimiento personal
- Aislamiento
- Sensación de acabamiento
enfermedades mas prevalentes comunes en el adulto mayor
- artrosis
- cardiopatía isquémica
- HTA
- hernia de hiato
- estreñimiento
- ECV
- insuficiencia cardiaca
- EPOC
- diabetes mellitus
- neoplasias
- deterioro cognitivo
- infecciones
- osteoporosis
- fracturas de cadera
Según la evolución, la enfermedad en el anciano, al igual que en otras edades, puede clasificarse en:
- · Enfermedad aguda
- · Enfermedad Crónica
- · Enfermedad Terminal
Artrosis
La artrosis es una patología reumática que lesiona el cartílago articular. Las articulaciones son los componentes del esqueleto que nos permiten el movimiento y por lo tanto nuestra autonomía funcional y están formadas por la unión de dos huesos a través de la cápsula articular.
La artrosis u osteoartritis es la forma más común de la artritis. se produce cuando el cartílago protector que amortigua los extremos de los huesos se desgasta con el tiempo. Aunque esta patología puede afectar cualquier articulación es más común en las articulaciones de las manos, rodillas, caderas y columna.
Los síntomas de la osteoartritis generalmente se pueden controlar, aunque el daño en las articulaciones no se puede revertir.Mantenerse activo, mantener un peso saludable y recibir ciertos tratamientos puede retrasar el avance de la enfermedad, controlar el dolor y mejorar la función de las articulaciones.
Síntomas: Dolor, rigidez, sensibilidad, pérdida de flexibilidad,osteofitos, hinchazón.
Factores de riesgos: edad avanzada, seo, obesidad,lesiones articulares, tensión repetida en la articulación, genética, deformidades óseas,ciertas enfermedades metabólicas.
Complicaciones: es una patología degenerativa que empeora con el tiempo, a menudo produce dolor crónico. El dolor y la rigidez pueden llegar a ser muy intensos que dificultan las tareas diarias. depresión , trastornos del sueño.
Métodos de intervención en patologia del adulto mayor
Métodos de intervención en afecciones del sistema nervioso
La fisioterapia neurológica es una rama dentro
de la fisioterapia que se dedica al tratamiento de las alteraciones y lesiones ocasionadas por una
afectación del sistema nervioso central o periférico y que
afectan al movimiento.
La fisioterapia neurológica centra su actividad en mejorar la movilidad del paciente. Para ello crea nuevas rutas neurológicas y refuerza las ya existentes para que el movimiento tenga lugar.
La práctica de la fisioterapia neurológica, puede dividirse en tres áreas:
Ámbito de aplicación
La fisioterapia neurológica en adultos tiene como objetivo potenciar la movilidad del paciente, conseguir la movilidad del paciente, evitar patrones posturales y de movimiento que provoqueen dolor o malformaciones. En estos casos la fisioterapia se realiza desde los primeros días hasta finalizar la rehabilitación.
En patologías neuromusculares y trastornos neurodegenerativos como lo son, el parkinson y la esclerosis múltiple, las cuales se les aplica un tratamientos menos intenso, con seguimientos periódicos para reeducar patrones y mantener todo el control voluntario disponible.
Técnicas
La fisioterapia neurológica
dispone de diferentes estrategias de
intervención para aplicar a cada paciente.
Perfetti, Brünnstrom, FNP, etc. son algunas de ellas. La elección de estos métodos de tratamiento estará determinado por las necesidades específicas de cada paciente y su situación clínica. El objetivo será conseguir la máxima funcionalidad del paciente, prevenir su deterioro, reeducar posturalmente al paciente y familiares.
Perfetti
Para poder recuperar el movimiento se deben activar los procesos cognitivos que se encargan de este: percepción, atención, memoria, lenguaje, imagen motora, razonamiento.
Se puede aplicar en diferentes patologías como: ataxias, demencia frontotemporal, traumatismo cráneo-encefálico (TCE), tetraplejía o paraplejía.
Antes de cada intervención se realiza una valoración exhaustiva de los problemas y capacidades del paciente para comprender las funciones que han sido alteradas por la lesión y hacer una hipótesis sobre la medida en que podrían recuperarse. Se debe respetar la evolución del aprendizaje según la patología y buscar el nivel de dificultad adecuado para el mismo.
El paciente debe aprender todo lo necesario para volver a organizar su esquema cerebral, interviniendo en esta reorganización procesos motores, sensitivos y cognitivos
En cada ejercicio se plantea un problema cognitivo, el paciente debe elaborar una hipótesis perceptiva y activar una serie de operaciones mentales: comparación y control.
En el Método Perfetti se distinguen tres grados de ejercicios:
- Los ejercicios de primer grado en los que se trabajan los problemas asociados a la espasticidad, y se pretende que el paciente controle la relajación muscular de modo selectivo.
- En los ejercicios de segundo grado se busca la adaptación postural a las presiones y apoyos (por ejemplo transferencias de peso, en bipedestación o en sedestación).
- Los ejercicios de tercer grado en los que se trabaja contra los problemas asociados a la pérdida de selectividad y se busca eliminar movimientos estereotipados e inadaptados
Método Brünnstrom
El Método Brünnstrom se basa en la facilitación del movimiento del paciente con lesión del sistema nervioso central a través de las sinergias musculares. Es decir, el movimiento coordinado de ciertos músculos que actúan unidos para un objetivo de movimiento concreto.
Utiliza estas sinergias para crear movimientos globales, digamos automáticos para posteriormente potenciarlos y desarrollarlos de forma voluntaria y activa y cada vez más fina.
Establece 7 fases que guían al terapeuta sobre su trabajo:
Fase 1 Hipotonía o flacidez
Fase 2 Comienza la Espasticidad
Fase 3 Consigue el control voluntario y parcial de algunas sinergias básicas.
Fase 4 Inicio de combinaciones de movimientos
Fase 5 Combinaciones más complejas
Fase 6 La hipertonía desaparece
Fase 7 No hay diferencia con el lado contrario.
La técnica Brünnstrom utiliza la capacidad sensitiva para el apoyo y mejora de la parte motora. Se utiliza el rascado o golpeteo así como las fricciones para conseguir activación durante la realización de actividades. Combina técnicas de estimulación propioceptiva y exteroceptiva, facilitación central e inhibición. El estímulo propioceptivo incluye estiramiento de los músculos seleccionados, el estímulo exteroceptivo abarca frotamiento ligero, el frotamiento y golpear ligeramente.
Diabetes
La diabetes es una enfermedad del metabolismo, que es la forma en que el cuerpo usa los alimentos para obtener energía y crecer.
El estómago y el intestino metabolizan los carbohidratos en los alimentos y los transforman en un azúcar llamado glucosa.
Para que la glucosa pase de la sangre a las células del cuerpo, el páncreas produce una hormona llamada insulina. Si tiene diabetes, su cuerpo no produce suficiente insulina o las células no la pueden utilizar como deberían.
Los síntomas de la diabetes incluyen:
- Aumento de la sed y de las ganas de orinar
- Aumento del apetito
- Fatiga
La diabetes se divide en tres categorías:
- Tipo 1 o diabetes juvenil
- Tipo 2
- Diabetes gestacional o diabetes mellitus gestacional
¿Qué causa la diabetes tipo 1?
La diabetes tipo 1 ocurre cuando el sistema inmunitario, que combate las infecciones, ataca y destruye las células beta del páncreas que son las que producen la insulina.
¿Qué causa la diabetes tipo 2?
La
diabetes tipo 2, la forma más común de la enfermedad, es causada por varios
factores, entre ellos, el estilo de vida y los genes.
Una persona tiene mayor probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 si no se mantiene físicamente activa y tiene sobrepeso u obesidad. Algunas veces, el exceso de peso causa resistencia a la insulina y es frecuente en personas con diabetes tipo 2.
¿Quién está en riesgo de tener diabetes tipo 2?
Las posibilidades de desarrollar diabetes tipo 2 dependen de factores de riesgo, como los genes y estilo de vida.
Los factores de riesgo incluyen:
- Tener prediabetes
- Tener sobrepeso u obesidad
- Tener 45 años o más
- Tener familiares con diabetes
LaLa diabetes tipo 2 se puede algunas veces contrarrestar con cambios en el estilo de vida, especialmente bajando de peso con ejercicio y comiendo alimentos más saludables. No hay cura para la diabetes tipo 1 (excepto por un trasplante de páncreas o de células insulares).
El El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2 consiste en
nutrición, actividad y medicamentos para controlar el nivel de azúcar en la
sangre.
Síntomas
Entre los síntomas de las fracturas encontramos los siguientes:
- Incapacidad para levantarte de la silla o caminar
- Dolor fuerte en la cadera o en la ingle
- Incapacidad para cargar peso sobre la pierna del lado de la cadera lesionada
- Hematomas e hinchazón en la zona de la cadera y alrededor de ella
- Pierna más corta del lado de la cadera lesionada
- Giro hacia afuera de la pierna del lado de la cadera lesionada
Para evitar caídas y mantener huesos sanos, se debe realizar lo siguiente:
- Consume suficiente calcio y vitamina D
- Haz ejercicio para fortalecer los huesos y mejorar el equilibrio
- Evalúa los peligros que puede haber en tu hogar
- Controla tus ojos
- Ponte de pie lentamente
- Usa un bastón o un andador
Diagnóstico
Se diagnostica en base a los síntomas, tomando en cuenta la posición anormal de la cadera y la pierna, el médico lo confirma mediante una radiografía.
Tipos de Fractura
Las fracturas de cadera se producen en una de las dos partes del fémur:
- Cuello del fémur
- Región intertrocantérea
Tratamiento
Cirugía: Reparación interna con tornillos, reemplazo total de cadera, reemplazo parcial de cadera.
Tratamiento Fisioterapéutico
La fractura de muñeca es una fractura o fisura en uno o más huesos de la muñeca. Se producen cuando las personas se sujetan con las manos extendida ante una caída.
Los síntomas pueden ser:
- Dolor intenso
- Hinchazón
- Sensibilidad
- Hematomas
- Deformidad obvia, como una muñeca torcida
Causas
Una muñeca se puede fracturar debido a caídas, ya que al caer encima de la mano extendida la muñeca se puede fracturar.
Prevención
Las fracturas de muñeca no se pueden prevenir, pero se pueden tomar medidas en cuenta para evitar el suceso, tales como:
- Desarrolla la fuerza ósea
- Evita las caídas
Diagnóstico
- Se diagnostica a través de un examen físico de la mano afectada.
- Exploración por tomografía computarizada (TC)
- RM
Tratamiento
- El médico realiza una reducción
- Inmovilización
- Medicamentos
Tratamiento Fisioterapéutico
Se realizan ejercicios de rehabilitación o terapia física para reducir la rigidez y restablecer el movimiento en tu muñeca.
Las intervenciones terapéuticas se dividirán según la etapa del tratamiento médico en la que se encuentre, ya sea durante la inmovilización o posterior a ella.
Fractura Humeral
Una fractura de la cabeza humeral suele ocurrir en adultos mayores que padecen osteoporosis.
Síntomas
Se presenta dolor, inflamación e imposibilidad para mover el hombro, crepitación relacionada a los fragmentos de la fractura.
Causa
- Caídas
- Accidentes
- Convulsiones
- Electrocución
Diagnóstico
Clasificación
Las fracturas en el húmero se clasifican según la anatomía del mismo, en las siguientes:
- Cabeza humeral
- Cuello anatómico
- Tubérculo mayor
- Tubérculo menor
- Cuello quirúrgico
Tratamiento
- Ajuste del hueso
- Medicamentos
- Cirugía
- Inmovilización
Iniciar la intervención con movimientos para minimizar la rigidez del brazo, la mano y el hombro mientras permanece el yeso.
El tratamiento depende del tipo de fractura de húmero, entre esos están:
- Ejercicios de Codman
Fractura de Columna Vertebral
La fractura de columna es una lesión que se produce debido a la rotura o el hundimiento de uno de los huesos de la columna vertebral.
Clasificación
Las fracturas de columna se dividen en tres categorías:
- Fractura de columna por compresión
- Fractura de columna por dislocación
- Fractura de columna por luxación
Los síntomas incluyen:
- Dolor de espalda o cuello.
- Entumecimiento.
- Hormigueo.
Causas
Las fracturas de columna ocurren debido a traumatismos provocados en accidentes automovilísticos, caídas, accidentes con armas de fuego.
Diagnóstico
- Rayos X
- TAC
- resonancia magnética
- densitometría ósea
- análisis de sangre
Se recomienda reposo prolongado en cama, medicamentos para el dolor, utilizar corsés, estos tratamientos solo reducen el dolor.
Tratamiento Fisioterapéutico
Se utilizan técnicas, tales como:
- Masoterapia
- Fisioterapia respiratoria
- Electroterapia
- Ejercicios terapéuticos
Artroplastia de Cadera
La artroplastia de cadera conocido como reemplazo total de cadera es una prótesis de titanio, con una cabeza de cerámica y copa acetabular de polietileno, la cual consiste en la cirugía ortopédica que busca reemplazar de forma total la articulación de la cadera con un implante artificial llamado prótesis.
Esta cirugía se realiza en adultos mayores con poco desgaste ya que entre menos actividad disminuye la posibilidad de fallos, también se realiza en fracturas por traumatismo.
Clasificación
- Artroplastia total
- Artroplastia parcial
- Artroplastia de interposición
- Artroplastia por resección
- Artroplastia bipolar
- Artroplastia no cementada
- Artroplastia híbrida
Riesgos
Se pueden presentar los siguientes riesgos:
- Coágulos sanguíneos
- Infección
- Fractura
- Dislocación
- Cambio en la longitud de la pierna
- aflojamiento
- lesión en los nervios
Artroplastia de Rodilla
La artroplastia de rodilla es una cirugía para reemplazar solo una parte de una rodilla dañada, esta parte podría ser la parte interna (media), la parte externa (lateral) o la parte de la rótula de la rodilla. La cirugía que sirve para reemplazar toda la articulación de la rodilla se denomina artroplastia total de rodilla.
La cirugía de artroplastia parcial de rodilla se realiza extrayendo tejido y hueso dañados de la articulación de la rodilla. Esta cirugía se realiza cuando la artritis está presente solo en una parte de la rodilla. Las secciones se reemplazan por un implante artificial, llamado prótesis. El resto de la rodilla se conserva. La artroplastia parcial de rodilla se hace más frecuentemente con pequeñas incisiones para que el tiempo de recuperación sea más corto.
La artroplastia de rodilla se realiza en adultos mayores que padecen osteoartritis, artritis reumatoide y artritis postraumática.
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